Você deve adicionar vitamina D?

A vitamina D é uma das vitaminas lipossolúveis necessárias para o funcionamento normal do corpo humano. Existem duas principais fontes humanas de vitamina D: exposição à luz solar e alimentos. Como há pouco sol em nosso clima, muita atenção deve ser dada às fontes e suplementos dietéticos de vitamina D. Você deve tomar suplementos de vitamina D? Qual forma é melhor escolher - gotas, cápsulas, comprimidos? Quais são os padrões e doses recomendadas de vitamina D?

Dr. N. Farmácia. Maria Kaspshak

NOTA: Este texto é apenas para fins educacionais, não é automedicação e não substitui o aconselhamento médico individual. Por favor, verifique com seu médico antes de decidir sobre suplementos, especialmente se você sofre de uma condição médica crônica.

Fontes de vitamina D para o corpo humano 

Vitamina D é um nome que inclui derivados de esterol: D2 ou ergocalciferol é um derivado do ergosterol, e D3 ou colecalciferol é um derivado do colesterol. Ergosterol e vit. D2 está presente em alguns cogumelos, mas eles não têm valor dietético, e a atividade biológica de vit. D2 é menor que vit. D3. A vitamina D3 é sintetizada na pele sob a influência da radiação UV e pode ser obtida a partir de alimentos de origem animal. Suas principais fontes são peixes marinhos oleosos, óleo de peixe, gema de ovo e laticínios integrais, especialmente de vacas pastando em pastagens ensolaradas.

A vitamina D3 é atualmente usada na Polônia para fortificar margarinas e alguns outros produtos alimentícios. No entanto, apesar disso, os alimentos mais consumidos contêm muito pouca vitamina D em comparação com a necessidade de pelo menos 5 mcg (200 UI) por dia.

O papel da vitamina D no corpo humano 

A importância da ingestão adequada de vitamina D para a vida e a saúde humana pode ser vista a olho nu - isso é ilustrado pela mudança na cor da pele de pessoas que vivem em diferentes regiões do mundo. Pessoas que vêm de regiões quentes e com alta exposição solar têm a pele escura devido ao alto teor de melanina, pigmento que protege contra os raios ultravioleta. Esse corante, protegendo a pele, também reduz a síntese da vitamina. D3, que ocorre sob a influência da radiação ultravioleta. Quando tem muito sol, não importa. Porém, quanto mais ao norte, mais clara fica a pele das pessoas – justamente para que usem menos os raios ultravioleta do sol e permitam que sintetizem a vitamina D na quantidade necessária para sua sobrevivência. Curiosamente, os povos que vivem mais ao norte, os Inuit, têm pele bastante escura. Isso ocorre porque a base de sua dieta por gerações tem sido peixes marinhos oleosos com alto teor de vitaminas. D3, portanto não houve forte pressão de seleção nesta população para favorecer a sobrevivência de indivíduos de pele clara. 

Sabe-se há séculos que a exposição das crianças ao sol ajuda a protegê-las do raquitismo, uma doença associada à mineralização insuficiente e ao subdesenvolvimento dos ossos. Na Polônia, o raquitismo já foi chamado de "doença inglesa" porque na Inglaterra, um país com pouco sol, era particularmente comum, especialmente entre pessoas que não podiam comer peixe, manteiga e ovos com frequência. Uma falta aguda de vitamina D causa má absorção de cálcio dos alimentos e raquitismo em crianças e em adultos - os chamados. osteomalácia, ou coloquialmente "amolecimento dos ossos" - uma doença também caracterizada pela mineralização insuficiente do esqueleto. A economia de cálcio prejudicada devido à deficiência de vitamina D também pode ter um impacto negativo na função muscular, que precisa de uma concentração adequada de íons de cálcio para contração. Os efeitos no desenvolvimento ósseo e na função muscular não são o único papel da vitamina. D no corpo. Seu papel em outros processos e fenômenos - a regulação da imunidade, o funcionamento do sistema cardiovascular, o impacto na incidência de doenças tumorais - está cada vez mais documentado. 

Suplementos de vitamina D são recomendados para a maioria dos poloneses. 

Há muitos anos se sabe sobre a ocorrência frequente de deficiência de vitamina D em nossas latitudes. No período pós-guerra e durante a República Popular da Polônia, as crianças em jardins de infância e escolas foram cobertas por cuidados de saúde em massa, que incluíam a introdução de óleo de peixe rico em vitamina D. Muitas pessoas têm lembranças desagradáveis ​​disso, porque. raramente as crianças gostavam de beber óleo de peixe, óleo de peixe espesso e malcheiroso. No entanto, melhorou a saúde de toda uma geração.

A vitamina D3 agora também é recomendada para mulheres grávidas, bebês, crianças e a maioria da população polonesa. Devido à pouca exposição solar e baixo teor de vitaminas. D nos alimentos, é seguro supor que a maioria dos poloneses não consome o suficiente dessa vitamina, especialmente durante o período do outono à primavera. Portanto, vale a pena procurar suplementos nutricionais adequados que ajudem a suprir a deficiência. 

Como escolher o melhor suplemento de vitamina D? 

Farmácias e lojas de farmácias têm uma grande variedade de preparações de vitamina D - você pode comprar gotas, cápsulas moles, cápsulas duras e comprimidos. Qual escolher? Depende de quem os está tomando. Para crianças pequenas, gotas ou sprays são melhores, pois os pacientes mais jovens ainda não podem engolir as cápsulas. Gotas com vitamina D geralmente são feitas com base em óleos vegetais, porque. vit. D é solúvel em gorduras. Óleo animal natural contendo vit. D3 é óleo de peixe (óleo de fígado de bacalhau) ou óleo de peixe. Para superar o sabor e o cheiro desagradáveis ​​do óleo de peixe, os sabores de frutas são atualmente adicionados à maioria das preparações ou são colocados em cápsulas.

Cápsulas moles com vit. D também é mais frequentemente preenchido com uma solução oleosa dessa vitamina. Preparações com vitamina D dissolvida em óleos garantem uma ótima absorção desta substância. No entanto, se decidir tomar cápsulas duras (sem óleo) ou comprimidos, deve tomá-los sempre com uma refeição que contenha gordura. Isso permitirá que a vitamina se dissolva. D deles é a gordura e sua absorção efetiva no sistema digestivo. 

Quais são os padrões e doses recomendadas de vitamina D?

A deficiência de vitamina D pode ser diagnosticada por exames laboratoriais de sangue. Para fazer isso, determine a concentração de 25(OH)D, ou seja, 25-hidroxivitamina D (calcidiol), o precursor do hormônio ativo calcitriol. A concentração de 25(OH)D no soro deve ser de 30-80 mg / ml (nanogramas - ou seja, bilionésimos de grama - por mililitro). Uma concentração abaixo de 10 ng/ml significa beribéri grave. D, que requer tratamento com doses da vitamina indicada pelo médico. No entanto, a maioria das pessoas saudáveis ​​não faz esses testes e gostaria de tomar suplementos vitamínicos. D. Como então escolher uma dose? 

Para pessoas saudáveis, uma dose segura é de cerca de 400 UI para bebês, cerca de 600-1000 UI para crianças e 1000-2000 UI (25-50 microgramas) de vitamina D3 por dia para adultos. No inverno, esta dose deve estar mais próxima do limite superior, no verão, se passarmos muito tempo ao sol, ao inferior. Também depende do peso e composição corporal (por exemplo, pessoas obesas podem precisar de doses mais altas). Essas recomendações estão refletidas nas doses mais comuns de vitamina D3 em preparações disponíveis na Polônia. Para bebês, é de 400 UI por dia, para crianças mais velhas - 600-1000 UI e, para adultos, geralmente é de 2000 UI por dia. A vitamina D3 também pode ser encontrada em vários suplementos multivitamínicos para crianças e adultos.

É possível overdose de vitamina D? 

Teoricamente, uma overdose de vitamina D3 é possível, mas para se envenenar teria que tomar doses muitas vezes maiores do que as recomendadas. A vitamina D é segura para pessoas saudáveis ​​se você seguir as instruções do seu médico ou as instruções da bula.

Quando você deve consultar seu médico antes de tomar suplementos? 

Deve-se lembrar que pessoas de certos grupos sensíveis devem consultar um médico antes de tomá-lo e perguntar a ele sobre a possibilidade de testar o nível de 25 (OH) D no sangue. Se você está grávida, amamentando, tem uma doença crônica ou está procurando aconselhamento para seu filho, sempre consulte seu médico primeiro.

Especialmente as pessoas que devem consultar um médico para solicitar esse exame e determinar a dose diária da vitamina. D - pessoas com suspeita de deficiência de vitamina D ou pessoas em risco de deficiência (grávidas, idosos, etc.) e pacientes com certas doenças crônicas - incl. obesidade, doenças do fígado, rins, incl. síndrome nefrótica, pessoas com má absorção, suspeita de raquitismo, osteomalácia ou osteoporose, tratamento com esteroides, medicamentos antiepilépticos, certos medicamentos antifúngicos e antivirais. Existem também condições médicas em que tomar vitamina D pode ser perigoso, e você deve sempre fazê-lo sob a supervisão de um médico, que prescreverá exames regulares e determinará uma dose segura. Essas doenças incluem, mas não estão limitadas a: sarcoidose, granulomas, hiperparatireoidismo primário, certos tipos de câncer e distúrbios do fosfato de cálcio e alguns distúrbios metabólicos congênitos.

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Bibliografia

1. Paweł Płudowski, Edyta Kryśkiewicz, Elżbieta Karczmarewicz, Regras e padrões de suplementação para avaliar o suprimento de vitamina D do corpo à luz de seu efeito pleiotrópico. Postepy Nauk Medycznych, Vol. XXV, No. 3, 2012, pp. 265-272.

2. Paweł Płudowski, Elzbieta Karchmarevich e outros Diretrizes Práticas para Suplementação de Vitamina D e Tratamento de Deficiência na Europa Central - Ingestão Recomendada de Vitamina D para a População Geral e Grupos de Risco para Deficiência de Vitamina D. (Diretrizes de Suplementação de Vitamina D para a Europa Central - Doses Recomendadas de Vitamina D D para populações saudáveis ​​e grupos de risco para deficiência de vitamina D). Endocrinologia Polônia 2013, 64 (4): 319-327. 

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